烟台新农合大病保险报销达5960万

2021-11-22 14:22:30

山东新农村合作医疗大病保险工作到目前为止已经启动,初步成效明显。截至2013年底,烟台市共有19274人,36598人获得了新农合政策的5 960万元补偿,使新农合的实际补偿率提高了14.86个百分点,发挥了二级风险保护的作用。

“一站式”服务的补偿

新的新农合重病保险是一项为人民谋福利的重大工程,需要首先从团队入手。山东省政府通过招标确认,中国人寿烟台分公司将承担烟台市新农合大病保险业务,公司立即在全市各地设立了一支专业的服务队伍,并在全市13个统筹区设立了健康保险部门,共有39人为参保居民提供大病保险补偿服务。

为了提高工作效率,中国人寿还开发了“城乡居民大病保险管理体系”,烟台保险监督科工作人员说。该系统不仅具有承保、保存、即时补偿、非即时补偿和支付等功能,而且还支持与医院协调、结算和资金转移等功能,为今后实现网上查询等多种服务奠定了基础。“离开医院后,只需自己负担医疗费用,其余的报销费用由保险公司、新农村合作社和指定医院通过本系统支付,方便、快捷。”许多参加新农业合作制(NCMS)的居民都有这种感觉。最初,烟台新农业合作公司实现了“一站式”为人民提供方便的服务。一方面,在全市93家定点医疗机构中实现了保险公司、信诺和医院三方的对接。通过结算信息的共享,农民离开医院时只需支付自己承担的医疗费用,其他可报销的费用则由保险公司、兴诺河和指定医院通过该系统支付。另一方面,对于不需要立即关闭的农民,公司还可以通过在各县、区设立新的农村合作办事处,使有偿农民享受方便的“一站式”服务。

73%超过8000美元

“如果你参加新的新农合重病保险,你可以报销20种主要疾病。你花在医疗上的钱越多,报销的比例就越高。”住在莱阳市的52岁居民苗相菊称赞了新的新农合重病保险.不久前,她在医院花了217900元,花了100000元买了新农合,花了73000元买了大病保险,她自己只花了44900元。

烟台保险监督分会工作人员表示,利用新农业合作基金向保险公司购买重病保险,在不增加参保居民负担的基础上,重病保险在新农业合作部报销后,将报销个人承担的20种严重疾病的合规医疗费用两次,累计部分报销73%以上8000元。

新的NCMS严重疾病保险给广大农民带来了好消息。烟台保险监督分支行人员表示,截至2013年底,共计19274人,36598人收到NCMS大病保险单赔偿5960万元,提高了NCMS实际报销率14.86个百分点,发挥了二次风险保护的作用。从典型情况来看,在某些情况下,最高报销率高达80%,只有20%由个人承担。烟台保险监察局参与居民获得补偿时间要求的次数不断缩短。对于立即关闭报告的客户,可以在出院时完成报销手续,如未立即关闭,当日提交的案件将在三天内基本结清,支付款项在五个工作日内到达居民账户。将支付时间从最长的两个月缩短到五个工作日,有效地提高了新农业合作的服务能力,缩短了农民获得补偿的等待时间。

辐射保险或扩大大病保险

今年,重病保险的辐射保险范围可能会更广。山东省城乡居民医疗保险一体化后,原由卫生部门负责的新型农村合作医疗将并入社会保障部门,与城镇居民医疗保险共同管理。大病保险的范围可以扩大到城镇居民,并调整有关的补偿政策。下一步,烟台保险监督科将密切关注相关政策的出台,督促公司及时与有关部门做好沟通协调,确保过渡性大病保险工作顺利进行。