广东:完善医保制度 保障改善民生

研究生学术论坛 2020-08-21 08:30:52

近年来,广东省人社部门坚持以人民为中心的发展思想,按照兜底线、织密网、建机制的要求,以改革创新为抓手,以打通服务群众“最后一公里”为目标,扎实推进新时代医保制度改革,有效促进医疗、医药改革,在保障和改善民生方面取得了一定成效。


推进异地就医直接结算

广东省高度重视异地就医直接结算工作,打通服务群众 “最后一公里”,广东省医保管理服务实现“四个一”:

“一站式”结算

推进异地就医基本医保、大病保险和医疗救助 “一站式”结算,解决参保人员异地就医垫支跑腿问题。

“一账式”付款

设立全省异地就医结算专户,建立异地就医预付款制度,规范结算流程,实现全省统一结算,解决各市经办机构和医院多头对账问题。

“一门式”经办

实行全省统一协同经办,简化异地就医备案流程。

“一网式”监督

建设全省统一的异地就医智能审核系统,实行全省异地就医结算数据实时监控。

健全全民医保体系

广东省人社部门从落实人民健康优先发展战略高度,推动建立更加公平更可持续的全民医保体系,取得了一定成效,主要体现在“五个进一步”:

覆盖范围进一步扩大

截至2017年底,广东省基本医疗保险覆盖率超过98%,基本实现制度和人群全覆盖。

待遇水平近一步提高

全面建立门诊特定病种和普通门诊统筹制度,保障了参保人员的基本医疗需求。

托底保障功能进一步强化

实施全民参保计划,推动贫困人员数据共享,确保贫困人员应保尽保。

体制机制改革进一步深化

大力推进医保城乡一体化、供给侧结构性改革、生育和医疗保险合并实施、长期护理保险等重点改革。

管理服务水平进一步提升

健全省市两级管理,县乡村三级服务的经办管理服务体制,推进“互联网+医保”建设。

发挥医保杠杆作用

新医改以来,广东省促进 “三医联动”改革。主要做法是推动“四项改革”:

深化医保支付方式改革

全面推进按病种分值付费,减轻参保人员医疗费用负担。

推动医保与医药协同改革

将拟定医药采购相关规范并组织实施的职能划入省人社厅。

促进分级诊疗制度改革

广东省提高基层定点医疗机构住院报销比例,引导群众就近就地就医。

支持公立医院改革

广东省将门诊诊查费和提高的医疗服务收费纳入医保报销范围,为公立医院改革提供有力支撑。



本期来源:中国劳动保障新闻网

本期编辑:丁艳琳

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