一个和医保制度有关的寓言

梓泉 2020-10-17 12:33:41

先给大家讲一个故事

从前有个村子,村长泡妞就把姑娘带到饭店里去,夸下海口:想吃啥就点,咱不差钱。


回头把经理叫来:以后,她点啥东西你们都记我账上,年底我给你们钱。


年底了,饭店老板来找村长:你家姑娘一年吃了六十万。


村长一看,咋能吃这么多呢?罢了,给你们五十万,剩下的改天再说。


饭店老板内心:

第二天,老板把二十个服务员归拢过来,一人年终奖扣五千,把亏空填上了。


第二年,村长又给小姑娘各种甜言蜜语,小姑娘又一顿吃,年底了,饭店老板来找村长:这一年吃了七十万


村长一看生气了:你们是不是净给姑娘喂大鱼大肉了?你们这叫过度饮食知道不?以后点菜,肉菜占比不得超过30%,总额只给报五十万,多了不管



饭店老板嘴上笑嘻嘻,心里妈卖批,心说小姑娘想吃肉吃菜又不是我们说了算,人家来了想吃肉,我们拦得住吗?


回来二十个服务员一人扣八千,自己再填进去四万块,算是填上了。


服务员拍桌子:合着村长天天吹牛逼!最后我们不仅要倒贴!还要给他背黑锅!凭啥啊!


老板说:只能这样,我们记账,明年小姑娘差不多吃到数了,就说肉都没了,只有酸辣土豆丝和醋溜白菜了,包她吃到饱!



第三年,小姑娘吃了五十多万后,伙食逐渐从肉变成了土豆丝,她忿忿的走出饭店:什么奸商!村长给了他们那么多钱,都被这帮老粗贪污了!


村长也跟着帮腔:就是就是!我说了多少次你让她随便点?你心里没有B数?


厨子最委屈,合着我们天天倒贴钱炒菜端盘子,还要背锅?

这个小姑娘就是病人


饭店就是医院


服务员就是医生


这个村长嘛...


Q&A


问:现在医保在医院端是怎么结算的?


答:医保部门每年给医院一定数额的医保使用额度,超过这个额度的费用,就需要医院自己负担,医院会分摊到每个科室,医保病人治多了扣奖金。像是消化这种大科室,超出限额是家常便饭,看的越卖力,医生赔钱越多,相当反人性。


但另外一方面,村长还在严抓拒收医保病人,抓到一样是罚款。



简单地说,就是又要马儿跑,又要马儿不吃草,医生在中间受两头气。


用知乎优秀医疗问题回答者“李可乐”的话来说:“村长在黄河和长江源头分别打下了两个鸡蛋,然后宣布全中国人民都有了蛋花汤喝。


问:为什么会这样?

答:医保没钱了,但是村长从来不公开承认这一点。


问:为什么医保会没钱?

答:多重原因。


一,管理不力,大量套保、骗保、包括前两年随处可见的,在药店刷医保卡买粮油,还有拿亲属医保卡看病的,还有更嚣张的假住院、假开药的,都属于骗保。


二、计划生育导致参保人员结构失衡,缴纳费用人群基数增长缓慢,赡养比不断提升,吃的没有赚的快。


三、医疗技术发展,人均寿命不断提高,慢性病变多,开支巨大。


四、医保的病种划定范围不合理,一些耗费糜巨的开支吃掉了太多的医保。


五、财政对医疗的投入支持有限,原卫生部长陈竺透露,2012年的中国卫生总费用占GDP比重仅5.1%,在世界排130多位。


问:怎么解决?


答:一方面是医保的覆盖方式扁平化。


一方面,给钱,现在很多医患矛盾、压力、都是以行政手段代替实际支出所致。


但给不给钱,这又涉及到一个价值观问题,那就是个人的生命、健康、尊严、这种不能够直接创造村子GDP的东西,值得投入吗?


如果说,低端产业的人口都被当成了村子的负担的话,那么,一些连低端产业都无法从事的,不能为村子创造更多价值的病人,到底是资产还是负债呢?


上文请参照:医保撑不住了,为省钱憋出大招:中药逐渐代替西药