拍案说险|买保险就像谈对象 首先要真诚

2023-05-10 14:56:27

“为什么要隐瞒病情呢?”保险公司的小刘十分恼怒,“难道你们不知道这种情况不符合规定吗?”


“他是在投保后才患病的,没有隐瞒好吧!”家人依然十分强硬。


小刘又想起当时核保时候的情况。


“你是否吸烟喝酒?”“没有。”


“你是否有高血压史?”“也没有。”


冯老师回答的很快,保单也很快通过审核。


然而没想到,过了一年多之后,冯老师就突然发病,被送至医院诊治,急诊测血压160/84mmHg,并被初步诊断为脑梗死,高血压3级,极高危,住院治疗16天后才转危为安。之后,他又在另外一家医院住院治疗两次。


“这几次病历上都写的非常清楚了,是你们一直在隐瞒。”小刘说。


冯老师第一次发病是单位,突然就晕倒,同事们连忙把他送进医院。由于当时他已经言语不流利,所以在医生询问的时候都是由同事告知的。当时,病历上写的是高压最高血压达180mmHg。


“同事并不清楚他的身体状况,怎么能当证据呢?”


“那第二次和第三次住院呢?”小刘又举出证据。


后两次的病案中都明确详细记载了冯先生既往史高血压病史8年余、血压最高190/100mmHg、未规律服药、血压未规律监测,并记载了个人史为吸烟30余年,每日20支左右;饮酒30余年,每日二两不等。


家人们顿时沉默了。


“这几年在医保中心的记录没有关于高血压疾病治疗的信息,并且发病之前的体检血压也不高。”家人还不死心。


“这说明不了什么,否则也不可能在短短几天的时间内即发展为高血压极高危级别。”小刘回答。


家人将保险公司告上法庭。最后,,保险公司只需退还保险费不必支付保险金。




小编的叨叨

从上面这个案例我们不难看出,投保人冯老师在投保之前并没有将自己的以往病情和不良习惯如实告知给保险公司,致使在后来的索赔过程中,遭到了质疑。于是小编有必要就保险公司可能加保,甚至是拒保的情况给小伙伴们叨叨一下。在你投保时,尽量不要犯这种错误哦。 



一、血压太高遭拒保


首先,善解人意的小编来普及一下高血压的知识。


一张图读懂高血压


不少人到了中年,患上或轻或重的血压高。但当身体出现这状况后,如果想投保住院医疗或重疾等健康类保险的话,保险公司多数会要求体检,并从检查结果再评估做出核保结果。如果只是轻微的血压高也许还能顺利通过,但稍重一些者则要根据血压高程度核保,其结果可能有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。同时,也不排除对于血压高引起的事故作除外责任承保。毕竟明知有这么大的风险,谁也不愿轻易承担不是。


二、“烟鬼”买保险加费4成



吸烟不但危害吸烟者的健康,还危害身边人(“二手烟”)的健康。经验数据显示,当一个人一天一包烟(20支),连续吸20年,患癌的几率骤然加大,风险系数非常高。所以,在国外用“40支·年”来衡量吸烟者的健康情况(一天一包、20年烟龄=一天两包,10年烟龄)。


在国外,由于生命表的数据完备,所以把投保人分为吸烟者与非吸烟者,前者的费率比后者高。但在咱们国内还没有区别吸烟者与非吸烟者来投保,但在核保时会参考其他体检指标加以区别。投保时若不如实告知,一旦出事是不予理赔的。


三、酗酒约吗,保险公司不约



酗酒者的寿命一定会大打折扣,风险大大增加,这一点不用小编再叨叨了吧。正因为如此,所以保险公司一般把它列入除外责任。也就是说被保险人因酗酒导致的身故,保险公司不会给付保险金。若在投保时未据实告知,一旦出事,依照保险法告知义务的规定,解除合约,不予理赔。


 

总之一句话:

 买保险,要趁早

身体好,保费少

如隐瞒,会拒保

须告知,才最好


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